Генерализованное тревожное расстройство

ГТР - это генерализованное тревожное расстройство, при котором человеку трудно контролировать свое состояние волнения. Люди с этим психическим заболеванием живут в ожидании постоянной катастрофы, они постоянно переживают о разных вещах - детях, работе, финансах, здоровье, школе, семье и т.д.
Любой человек иногда может испытывать тревогу, и она может быть не безосновательной. Но если у него тревожное расстройство типа ГТР в таком состоянии он находится постоянно. Каждый день жизни такого человека наполнен страхами, беспокойством и состоянием ужаса. В результате тревога может настолько влиться с мышлением, что ему будет очень трудно выполнять обычные дела дома, на работе, в обществе и т.д. При этом этот вид расстройства подлежит лечению.

Как часто можно встретить людей с ГТР?

Практически четыре миллиона взрослых жителей США или около 2% населения подвержены генерализованному тревожному расстройству в течение года. Чаще всего признаки тревожного расстройства начинают проявляться еще в детском и подростковом возрасте. В некоторых случаях ГТР развивается у взрослых и чаще бывает у женщин, чем у мужчин.

Симптомы ГТР

Поскольку генерализованное тревожное расстройство очень влияет на образ мышления, это может стать причиной появления физических симптомов. Психиатры используют стандартный набор критериев, которые позволяют диагностировать этот вид расстройства. Такие симптомы не имеют ничего общего с медицинскими проблемами или другими состояниями и должны проявляться в течение не менее полугода.
Тревожное расстройство симптомы имеют следующие характеристики:

• чувство постоянного беспокойства и напряжения;
  
• повышенное внимание к проблемам;
  
• длительное обдумывание различных планов и длительное принятие решений;
  
• всегда предполагать худший исход событий;
  
• рассматривать все ситуации как угрожающие, даже если это не так;
  
• постоянные чувства беспокойства или чувство на грани;
  
• трудно справиться с неопределенностью;
  
• страх, что сделаешь неправильный выбор или примешь неправильное решение;
  
• потеря концентрации внимания;
  
• чувство постоянной усталости и быстрая утомляемость;
  
• высокая степень раздражительности и капризности;
  
• ощущение опустошения.
  

Физические симптомы ГТР:

• трудно засыпать и поддерживать сон в течение всей ночи;
  
• напряженность в мышечной системе и болезненное состояние в мышцах;
  
• постоянное чувство усталости;
  
• дрожание конечностей или подергивания;
  
• мигрени;
  
• ощущение жара;
  
• головокружение;
  
• затрудненное или учащенное дыхание;
  
• пугливость;
  
• частое мочеиспускание;
  
• ощущение комка в горле;
  
• неспособность полностью расслабиться;
  
• тошнота, диарея или синдром раздраженного кишечника;
  
• потливость.
  

Люди с ГТР часто имеют другие виды тревожных расстройств, например, панические атаки, фобии, ДКР, депрессии или проблемы, связанные с употреблением наркотических средств или алкоголя.

Симптомы ГТР у детей

В детском и подростковом возрасте симптомы аналогичны взрослым. Они включают:

• перфекционизм;
  
• тревожность из-за того, что надо влиться в коллектив;
  
• долгое время выполнения домашнего задания;
  
• переработка заданий, поскольку они всегда получаются с первого раза;
  
• поиск одобрения у окружающих;
  
• отсутствие уверенности в себе;
  
• сильные боли в животе или другие физические боли;
  
• необходимость в большом количестве похвал и заверений;
  
• отказ идти в школу и избегание общественных мероприятий.
  

Дети могут сильно беспокоиться о таких проблемах:

• безопасности родных людей;
  
• хорошие оценки в школе или спорте;
  
• пунктуальности;
  
• страх землетрясений, наводнений и других катастроф.
  

Причины появления ГТР

Специалисты не могут точно определить, почему у людей появляется тревожное расстройство личности. Такие факторы как генетика, химия мозга и экологические стрессы влияют на развитие этой проблемы.
Химия мозга. Сложная категория ГТР, где проблемы заключаются в определенных путях нервных клеток, соединяющих определенные участки мозга, которые участвуют в мышлении и эмоциях человека. Данные связи нервных клеток зависят от нейротрансмиттеров (химических веществ), передающих информацию от одной клетки к другой. Если пути, которые объединяют конкретные участки мозга, работают недостаточно, возникают проблемы, влияющие на настроение и тревогу. С помощью лекарственных препаратов, психотерапии и других методов лечения, влияющих на данные химические вещества, можно восстановить систему передачи сигналов между клетками и улучшить симптомы, связанные с состоянием тревоги или депрессии.
Факторы окружающей среды. Наличие травм, стрессы, вызванные насилием, смертью близкого человека, разводом, сменой жилья, работы или школы могут стать причиной ГТР. Ухудшение состояния может произойти, если человек не может контролировать стресс. Также усилить на уровень тревожности может отказ от алкоголя, наркотиков, кофеина, табака и других веществ, которые вызывают привыкание.
Побочные действия лекарственных средств. Если человек принимает какие-либо препараты или страдает расстройством, при котором ему нужно употреблять психоактивные вещества, тревожность может стать одним из симптомов. Различные лекарства могут вызвать это. Нужно обратиться к специалисту, если они вызывают чувство тревожности.
Медицинские состояния. Существуют состояния, которые могут стать причиной беспокойства. Например, гипертиреоз, который повышает уровень гормонов. Также некоторые хронические заболевания могут вызвать ГТР.

Факторы риска развития ГТР

Есть несколько факторов риска, увеличивающих вероятность появления ГТР:

1. Половой признак. Женщины склонны к появлению тревожного расстройства больше, чем мужчины.
   
2. Генетическая предрасположенность. Как свидетельствуют некоторые исследования, риск развития ГТР может передаваться по наследству. Но так как гены тревожности ученые не идентифицировали, предрасположенность к ГТР может быть связана с семейными отношениями, образом жизни или окружающей средой.
   
3. Опыт. Тревожное расстройство может появиться вследствие различных изменений в жизни, после перенесенных травм или по другим причинам, которые были в последнее время или в процессе взросления человека. И здесь риск развития психических заболеваний, в том числе и ГТР значительно увеличивается.
   
4. Личность человека. Робкие и не уверенные в себе люди больше подвержены возникновению генерализованного тревожного расстройства.
   

Как диагностировать ГТР

В случае возникновения симптомов ГТР, специалист задаст ряд вопросов, касающихся медицинского и психиатрического анамнеза. Также назначит медицинское обследование. С помощью лабораторных исследований нельзя выявить расстройство, но некоторые из них помогут проверить здоровье человека и определить заболевания, которые могут вызвать симптомы тревожности.
Специалист ставит диагноз ГТР на основе отчетов о том, насколько быстро появляются симптомы, их продолжительность, в том числе и на основе проблем, которые возникли в жизни человека. После этого он может определить, имеет ли человек тревожное расстройство.
Чтобы врач поставил диагноз ГТР, симптомы должны негативно влиять на качество жизни человека и присутствовать не менее шести месяцев.

ГАД-7

Это один из инструментов, который помогает определить наличие ГТР, а также насколько серьезные симптомы тревожного расстройства и сделать скрининг на такие показатели как социальная тревога, паника и ПТСР.
Такой тест включает всего 7 пунктов, а его прохождение занимает не более 5 минут. Человека просят оценить частоту возникновения симптомов тревожности в течение последних 14 дней по шкале от 0 до 3, где 0 - это отсутствие симптомов, а 3 - практически ежедневно.
Любой человек может пройти тест самостоятельно, во время визита к врачу или по телефону. Ответы необходимо записать на бумаге или любым другим способом.
После прохождения теста все цифры будут сложены, чтобы получить сумму баллов. Результаты основываются на различных диапазонах:

• от 1 до 4 - минимальные симптомы;
  
• от 5 до 9 - легкие симптомы;
  
• от 10 до 14 - умеренные симптомы;
  
• от 15 до 21 - тяжелые симптомы.
  

Перед диагностикой ГТР специалист посмотрит на симптомы, чтобы определить, связаны ли проблемы тревожности с другим заболеванием.

Методы лечения ГТР

Если врач не обнаружил никаких других медицинских патологий, человека направляет к психологу или психиатру, которые могут диагностировать различные психические состояния и лечить их, включая ГТР. Методы лечения чаще всего состоят из комбинации лекарственных препаратов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Также ежедневные привычки человека имеют большое значение.

Терапия

При лечении тревожных расстройств, человек может участвовать в когнитивно-поведенческой терапии, которая поможет научиться выявлять и изменять свои умственные и поведенческие модели, приводящие к чувству тревоги. Такая терапия поможет ограничить искаженное мышление человека, рассматривая чувство беспокойства более сбалансированной призму.

Медикаментозное лечение

Проводится лекарственными препаратами, которые могут существенно облегчить симптомы. Терапия может сочетаться с приемом лекарств по необходимости. Специалист может посоветовать прием бензодиазепина, который часто применяют для борьбы с ГТР в краткосрочной перспективе. Сегодня такие лекарства назначают не часто, потому что они вызывают привыкание или седативный эффект. Также они влияют на состояние памяти и концентрацию внимания.
Их действие заключается в сдерживании физических симптомов тревожности, включая мышечное напряжение и беспокойство. Чаще всего назначают алпразолам (Ксанакс), хлордиазепоксид Hcl (Либриум), диазепам (Валиум) и лоразепам (Ативан). Эти препараты могут усиливать седативный эффект при сочетании со многими другими препаратами, и они несут опасность, если их смешивать со спиртными напитками.
Такие антидепрессанты, как дулоксетин (Cymbalta), эсциталопрама оксалат (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil), сертралин (Zoloft) и венлафаксин (Effexor), также применяют для борьбы с ГТР в течение более длительного периода. Для того, чтобы они начали действовать, нужно не менее 2 недель. Это более безопасные препараты, которые подходят для длительного лечения ГТР.
Буспирон является противотревожным средством, которое можно принимать постоянно. Также начинает работать через 2 недели.

Домашние средства для лечения ГТР

Помимо лекарственных средств и терапии, специалисты рекомендуют различные домашние средства, которые помогут в борьбе с ГТР, чтобы держать симптомы под контролем:

1. Физические упражнения. Несколько раз в неделю необходимо заниматься различными физическими упражнениями, которые помогут снизить уровень стресса, улучшить состояние здоровья и поднять настроение. Начиная с минимума, можно постепенно увеличить нагрузку.
   
2. Релаксация. Занимайтесь медитацией, попробуйте технику визуализации, йогу и технику глубокого дыхания, которые помогут снизить уровень беспокойства.
   
3. Здоровое питание. Разработка специальной диеты поможет не только сохранить здоровье, но и уменьшить тревожность. В рационе питания должны быть овощи, фрукты, рыба, цельнозерновой хлеб и другая полезная пища.
   
4. Здоровый сон. Для снижения уровня тревожности вы должны хорошо высыпаться ночью. Если есть проблемы с бессонницей, необходимо обратиться к специалисту.
   
5. Отказ от кофеина. Чрезмерное употребление кофеина усиливает чувство тревожности. По возможности необходимо сократить его потребление или вовсе отказаться, чтобы контролировать симптомы.
   
6. Отказ от спиртных напитков и наркотических средств. Эти вещества только усиливают тревожность, поэтому необходимо полностью отказаться от них.
   
7. Биологическая обратная связь. Этот метод применяет электрические датчики для получения данных о вашем теле (например, о ЧСС, мышечных реакциях и характере дыхания). Вы можете применять биологическую обратную связь в кабинете врача или в домашних условиях. Но аппараты биологической обратной связи домашнего применения не контролируются FDA. Лучше всего узнать у своего врача, какие из них лучше, прежде чем покупать.
   

Осложнения ГТР

Существует множество осложнений, которые вызывает ГТР:

• низкое энергопотребление;
  
• высокий риск появления депрессии;
  
• отвлечение внимания и нехватка времени на другие дела;
  
• невозможность быстро и точно выполнять поставленные задачи и цели из-за отсутствия концентрации.
  

Также могут появляться или усиливаться другие заболевания:

• болезни сердца;
  
• головная боль;
  
• хронические заболевания и патологии;
  
• бессонница и другие проблемы со сном;
  
• проблемы с ЖКТ.
  

Побочные эффекты при лечении ГТР

При регулярном приеме седативных и снотворных препаратов может возникнуть зависимость.
Побочное действие антидепрессантов, которые назначают при ГТР, различаются в зависимости от действующего средства и состояния человека. В некоторых случаях они могут вызвать сонливость, набор массы тела, тошноту и проблемы с потенцией.
Терапия и ведение здорового образа жизни не имеют побочных эффектов, поэтому необходимо сосредоточиться на использовании данных методов лечения. Но если вам необходимы лекарства, необходимо проконсультироваться со своим врачом.

Перспективы ГТР

Многие люди с тревожным расстройством испытывают большое облегчение при правильном лечении. Симптомы могут появляться, а затем исчезать. Именно поэтому следует точно соблюдать все рекомендации и назначения врача, в том числе терапию, домашнее лечение и лекарственные препараты. При обострении симптомов тревожного расстройства необходимо обратиться за помощью к врачу и своей группе поддержки.

Меры профилактики ГТР

Такие виды тревожных расстройств как ГТР не всегда можно предотвратить. Но существует ряд мер, которые помогут существенно снизить симптомы:

1. Обратитесь за помощью или консультацией после травматического или тревожного опыта или если вы чувствуете себя более тревожным, чем обычно.
   
2. Делайте физические упражнения по 30 минут или более от 3 до 5 раз в неделю.
   
3. Оставайтесь на связи с другими людьми. Не изолируйтесь от общества.
   
4. Делайте небольшие перерывы, если чувствуете беспокойство. Старайтесь не думать о прошлых проблемах.
   
5. Если у вас есть план лечения ГТР, точно выполняйте его.
   
6. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать любые безрецептурные лекарства или растительные средства. Многие из них содержат химические вещества, которые могут усилить симптомы тревоги.
   
7. Практикуйте различные методы управления стрессом.
   
8. Подумайте о том, чтобы войти в группу поддержки для людей, которые также страдают тревогой.
   
9. Откажитесь или ограничьте употребление психоактивных препаратов.
   
10. Расставьте свои жизненные приоритеты, чтобы не перегружать себя.
    

Сноски

ГТР - сложность контролировать уровень волнения.
ГТР трудно контролировать, но при правильном лечении и ведении здорового образа жизни можно уменьшить симптомы.
ГТР может вызвать другие проблемы, поэтому необходимо его контролировать.

Частые вопросы о ГТР

Можно ли нормально жить с ГТР?
Можно, если контролировать симптомы, выполнять все рекомендации врача и получать качественное лечение.
Как проявляется ГТР?
При ГТР человек испытывает сильное беспокойство о разных вещах (здоровье, работе, семейных отношениях, учебе и т.д.). Такая тревога сильнее обычной.
ГТР - это серьезное психическое заболевание?
Да. Данный вид тревожного расстройства является серьезным психическим недугом.