Що таке соціальний тривожний розлад або соціальна фобія?

Багатьом знайоме відчуття хвилювання або незручності в соціальних ситуаціях. Можливо, ви відчували напруження під час знайомства з новими людьми або помічали, як долоні пітніють перед важливою презентацією. Виступи перед публікою або вхід у приміщення, повне незнайомців, можуть бути неприємними для багатьох, але більшість людей здатні подолати ці моменти.

Якщо у вас соціальний тривожний розлад, також відомий як соціофобія, звичні соціальні ситуації можуть стати непосильним джерелом стресу. У таких випадках ви можете прагнути уникати будь-яких взаємодій з іншими, адже те, що для більшості є звичайним, наприклад, невимушена розмова чи зоровий контакт — викликає у вас відчуття сильного дискомфорту. Це може негативно вплинути на всі сфери вашого життя, не лише соціальну, поступово руйнуючи ваше повсякденне існування.

Соціальний тривожний розлад охоплює близько 5,3 мільйона людей у США. Зазвичай він розвивається в підлітковому віці, у проміжку від 11 до 19 років. Це один із найбільш поширених психічних розладів, тому, якщо ви стикаєтеся з ним, ви не самотні, і завжди є вихід. Найважче — зважитися попросити про допомогу. Ось як зрозуміти, що ваша соціальна замкнутість вийшла за межі звичайної сором'язливості та настільки впливає на ваше життя, що варто звернутися до спеціаліста.

Коли відбувається соціальний тривожний розлад?

У деяких людей із соціальним тривожним розладом страх зосереджується лише на кількох конкретних ситуаціях, таких як публічні виступи чи початок розмови. Однак інші відчувають тривогу перед будь-якою соціальною взаємодією, уникаючи навіть найменших контактів з оточуючими.

Кожна людина із соціальним тривожним розладом переживає його по-своєму. Проте є кілька типових ситуацій, які часто викликають дискомфорт у людей із цим станом:

• спілкування з незнайомцями;
• виступи перед аудиторією;
• нові знайомства;
• зоровий контакт;
• вхід у приміщення;
• використання громадських туалетів;
• відвідування вечірок;
• прийом їжі на очах в інших;
• відвідування школи чи роботи;
• ініціювання розмови.

Деякі з цих ситуацій можуть бути для вас комфортними, наприклад, виступ перед аудиторією може проходити легко, але похід на вечірку може здаватися справжнім випробуванням. Або ж ви можете впевнено почуватися в розмовах один на один, але уникати входу до переповненого приміщення.

У кожної людини з соціальним тривожним розладом можуть бути різні причини страху перед певними ситуаціями. Проте в цілому цей розлад викликає непереборний страх бути оціненим або знаходитись під наглядом у соціальних взаємодіях, острах збентеження чи приниження, що часто проявляється почервонінням, пітливістю або тремтінням. Люди бояться випадково образити когось або опинитися в центрі уваги, що робить для них звичні соціальні ситуації справжнім випробуванням.

Які відчуття виникають?

Знову ж таки, досвід може варіюватися у кожної людини, але якщо ви перебуваєте в стресовій ситуації, ви можете відчувати наступні симптоми соціального тривожного розладу:

• великий рівень сором'язливості в соціальних ситуаціях;
• постійний і інтенсивний страх бути засудженим іншими;
• неприємні відчуття і дискомфорт, коли на вас звертають увагу (наприклад, під час виступів або розмов у групі);
• труднощі з ініціюванням спілкування з іншими людьми;
• потребу уникати потрапляння в центрi уваги.

Крім того у вас також можуть проявлятися фізичні симптоми соціальної тривоги, такі як:

• прискорене серцебиття;
• напруга в м'язах;
• запаморочення та головокружіння;
• почервоніння шкіри;
• сльози;
• підвищене потовиділення;
• проблеми зі шлунком та діарея;
• неможливість нормально дихати;
• екстракорпоральне відчуття.

Симптоми і занепокоєння можуть виникнути безпосередньо перед подією, або ви можете витратити тижні на передумування та тривогу з цього приводу. Після події ви також можете витратити багато часу і розумових зусиль на обдумування своїх дій і переживання щодо того, як ви поводилися.

Чим може бути викликаний соціальний тривожний розлад?

Не існує однозначної причини соціального тривожного розладу. Однак генетичні фактори можуть відігравати роль: якщо у вашій родині є людина з соціальною фобією, ви також можете бути схильні до цього розладу. Крім того, проблема може бути пов'язана з підвищеною активністю мигдалеподібного тіла — частини мозку, яка відповідає за вашу реакцію на страх.

Соціальний тривожний розлад зазвичай починає проявлятися приблизно в 13 років. Це може бути пов'язано з переживанням жорстокого поводження, знущань або глузування. Сором'язливі діти частіше стають соціально тривожними дорослими, так само як і діти, які виховувалися в родинах з авторитарними або контролюючими батьками. Якщо у вас розвивається стан, що привертає увагу до вашого зовнішнього вигляду або голосу, це також може викликати соціальну тривогу. Визначення соціальної тривожності може зробити кваліфікований лікар і у випадку необхідності призначити курс лікування.

Як соціальна тривога може вплинути на ваше життя?

Соціальний тривожний розлад може суттєво впливати на ваше повсякденне життя. Ви можете уникати ситуацій, які більшість людей вважають звичайними. Може здаватися, що інші справляються з такими обставинами легко, і вам важко зрозуміти, чому це так просто для них.

Уникаючи більшості або всіх соціальних ситуацій, ви ризикуєте негативно вплинути на свої особисті стосунки. Це також може призвести до:

• заниженої самооцінки;
• появи негативних думок;
• розвитку депресії;
• підвищеної чутливості до критики;
• недостатніх соціальних навичок, які з часом не розвиваються.

Що робити, якщо у мене соціальний тривожний розлад?

Якщо ваша соціальна тривожність заважає вам займатися тим, що ви хочете або повинні робити, а також ускладнює встановлення чи підтримання дружніх стосунків, можливо, вам знадобиться лікування.

Обговоріть свої страхи та тривоги з лікарем або терапевтом, який має досвід у лікуванні соціального тривожного розладу. Вони зможуть визначити що викликає соціальну тривогу та оцінити, чи є ваша тривожність звичайною соціальною реакцією або чи потребуєте ви спеціалізованого лікування.

Які способи лікування соціального тривожного розладу?

Рецептурні ліки та поведінкова терапія є двома ефективними способами лікування соціального тривожного розладу, і часто їх можна поєднувати для досягнення найкращих результатів. Ось детальніше про кожен із цих методів:

Ліки: Для деяких людей прийом препаратів які відпускаються лише за рецептом є простим і ефективним способом лікування соціального тривожного розладу. Ліки допомагають, зменшуючи неприємні та часто некомфортні симптоми, а в деяких випадках можуть значно послабити або повністю усунути їх. Однак не всі реагують на ліки однаково: комусь вони можуть не допомагати взагалі. Заздалегідь неможливо передбачити, чи подіють препарати на вас, тому іноді доводиться спробувати кілька варіантів, перш ніж знайти той, який буде ефективним.

Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило чотири препарати для лікування соціального тривожного розладу: Paxil, Zoloft, Luvox і Effexor. Хоча ці ліки єдині, затверджені спеціально для цього розладу, інші медикаменти також можуть показати ефективність.

Основна перевага ліків полягає в їх високій ефективності та зручності прийому — зазвичай лише один раз на день. Проте існують і недоліки.

По-перше, ліки допомагають лише у зменшенні симптомів, але не усувають причину розладу. Якщо припинити їх прийом, симптоми можуть повернутися. По-друге, деякі люди можуть зіткнутися з побічними ефектами від препаратів проти тривожності, такими як головний біль, біль у животі, нудота або порушення сну.

Також варто зазначити, що препарати, схвалені FDA для лікування соціального тривожного розладу, а також інші медикаменти, що застосовуються для лікування депресії, мають попередження від FDA. Управління вказує, що ці ліки можуть викликати або посилювати суїцидальні думки та поведінку у молоді до 24 років. Тому важливо уважно спостерігати за підлітками, які приймають ці препарати, щоб вчасно помітити зміни в їхніх думках чи поведінці.

Для багатьох пацієнтів переваги медикаментозного лікування перевищують можливі недоліки, але рішення має бути зважене спільно з вашим лікарем.

Якщо ви приймаєте ліки від соціального тривожного розладу, обов’язково звертайтеся до свого лікаря при появі будь-яких побічних ефектів, включаючи почуття пригніченості або депресії. Ніколи не припиняйте прийом ліків без консультації з лікарем, оскільки раптове припинення може викликати серйозні побічні реакції.

Поведінкова терапія: Робота з кваліфікованим терапевтом допоможе вам розпізнати та змінити шаблони мислення, які викликають тривогу в соціальних ситуаціях.

Експозиційна терапія, один із видів поведінкової терапії, часто використовується для лікування соціального тривожного розладу. Цей метод полягає в поступовому зануренні в неприємні соціальні ситуації до тих пір, поки ви не відчуєте себе в них комфортніше. Завдяки цьому мозок починає розуміти, що раніше лякливі соціальні моменти не є настільки страшними, як здавалися.

Більшість терапевтів, що спеціалізуються на експозиційній терапії, починають з невеликих, менш тривожних ситуацій, поступово переходячи до більш складних сценаріїв, як тільки ви відчуєте себе комфортніше. Перевага цього підходу в тому, що він допомагає лікувати основну проблему, а не просто зменшувати симптоми соціального тривожного розладу. Отже, навіть якщо ви припините терапію, ймовірність повернення симптомів зменшується.

Інші методи лікування

Було також випробувано інші методи лікування соціального тривожного розладу. До них відносяться:

Релаксаційна терапія: Цей підхід навчить вас технік розслаблення, таких як дихальні вправи та медитація. Хоча релаксаційна терапія може бути корисною для подолання окремих соціальних фобій, вона не вважається ефективним методом лікування загального соціального тривожного розладу.

Бета-блокатори: Спочатку ці препарати використовувалися для лікування високого кров'яного тиску та інших серцевих проблем. Однак бета-блокатори також можуть бути ефективними для людей, які страждають від специфічного виду соціальної фобії, відомого як «соціальна тривожність продуктивності». Це стосується страху перед публічними виступами, такими як виголошення промови. Хоча бета-блокатори не є ефективними для загального соціального тривожного розладу, вони можуть допомогти в ситуаціях, що виникають у певний, передбачуваний час, наприклад, під час виступу перед аудиторією.

Коли слід звернутися до лікаря через соціальну тривожність?

По-перше, важливо зрозуміти, що соціальна тривожність не робить вас ненормальним — вона є досить поширеною. Насамперед треба спробувати знайти відповідь на питання: "Чому у мене соціальна тривожність?". Можливо ви зможете впоратися з цим самотужки.

Якщо ваша тривожність і страх перед соціальними ситуаціями є надзвичайно високими, важливо відверто обговорити можливості лікування з вашим лікарем. Без відповідного лікування соціальний тривожний розлад може призвести до депресії, проблем з наркотиками і алкоголем, труднощів у навчанні чи на роботі, а також до загального погіршення якості життя.