Типы депрессии и как их распознать

Вполне естественно иногда чувствовать себя подавленным, но если это состояние не проходит долгое время и влияет на качество жизни, это может быть клиническая депрессия. Она лечится с помощью различных лекарственных препаратов, разговорами с психотерапевтом и изменением образа жизни.

Депрессия имеет множество различных типов и некоторые из них появляются в результате определенных событий, произошедших в жизни, а некоторые вызваны химическими изменениями в головном мозге.

Независимо от причины, необходимо сразу обратиться к врачу и сообщить о своих ощущениях. Он может дать направление к узкопрофильному специалисту - психиатру или психологу, который может определить тип вашей депрессии, а также поставить соответствующий диагноз и назначить правильное лечение. Давайте рассмотрим, какие виды депрессии существуют.

Большая депрессия

Некоторые врачи называют ее «большое депрессивное расстройство» или «клиническая депрессия». Этот вид диагностируют, если человек чувствует себя подавленным более двух недель. Данный вид депрессии считается наиболее распространенным и тяжелым.
Симптомы:

• потеря интереса или удовольствия от работы;
  
• снижение или увеличение веса;
  
• потеря или чрезмерный аппетит;
  
• постоянное ощущение сонливости или проблемы с засыпанием;
  
• чувство тревоги или возбуждения, вялое состояние, физическая или умственная заторможенность;
  
• постоянное чувство усталости и потеря энергии;
  
• чрезмерная самокритичность или чувство вины;
  
• потеря концентрации внимания или невозможность принятия решений;
  
• мысли о суициде, попытки самоубийства или его планирование.
  

Врач может поставить диагноз тяжелой депрессии, если у человека наблюдается 5 и более вышеперечисленных симптомов, которые не проходят в течение 2 недель и более. При этом одним из них должно быть подавленное настроение или потеря интереса к работе.

У разных людей большая депрессия проявляется по-разному и зависит от того, как они себя чувствуют. Она может быть в виде:
Тревожного расстройства. Человек большую часть дня испытывает напряжение и беспокойство. Ему трудно сосредоточиться, поскольку он постоянно думает о том, что может произойти что-то плохое. Также он чувствует, что не может контролировать себя.

Меланхолии. Человек сильно грустит и теряет интерес к работе, которая раньше ему нравилась. Он плохо себя чувствует, даже когда случается что-то хорошее. Также он может:

• Чувствовать безнадежность и грусть, особенно по утрам.
  
• Терять вес и аппетит;
  
• Плохо спать и рано просыпаться.
  
• Думать о суициде.
  

Смешанный тип. Человек чувствует себя не в своей тарелке большую часть времени, а также:

• Много говорит.
  
• Постоянно двигается, например, дергает руками или ходит кругами по комнате.
  
• Поступает импульсивно.
  

Психотерапия путем разговоров с врачом может решить эту проблему. На приеме у психотерапевта он задаст вам несколько вопросов и поможет найти способы справиться с депрессией. При надобности назначит антидепрессанты. Комплексная терапия с помощью разговоров и лекарственных препаратов показывает наилучший результат.
Если данные методы не дают результата, специалист может предложить:

1. Электросудорожную терапию (ЭСТ).
   
2. Транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС).
   
3. Стимуляцию блуждающего нерва (СБН).
   

При ЭСТ применяют электрические импульсы, при ТМС специальный вид магнита, а при ВНС имплантированный прибор. Все они стимулируют определенные зоны мозговой активности, помогая им контролировать настроение и улучшать работоспособность.

Стойкое депрессивное расстройство

Если депрессия не проходит 2 года и более, врачи диагностируют стойкое депрессивное расстройство (СДР). Данный термин описывает два состояния, которые известны как дистимия (слабо выраженная стойкая депрессия) и хроническая большая депрессия.
Симптомы:

• отсутствие или чрезмерный аппетит;
  
• плохой или слишком хороший сон;
  
• отсутствие энергии и усталость;
  
• чрезмерная самокритичность и низкая самооценка;
  
• проблемы с концентрацией внимания или принятием важных решений;
  
• чувство безнадежности.
  

Лечение может заключаться в психотерапии, приеме лекарственных препаратов или их сочетании.

Биполярное расстройство

У людей с биполярным расстройством (маниакальной депрессией) часто меняется настроение, варьируя от слишком высокой степени активности с хорошим настроением до полного упадка в виде тяжелой депрессии. Именно в фазе упадка появляются симптомы тяжелой депрессии.
С помощью лекарств можно контролировать перепады настроения. Независимо от текущей фазы биполярного расстройства - подъем или спад, специалист может назначить препарат, стабилизирующий настроение, такой как литий.
FDA одобрило 3 средства для лечения биполярного расстройства:

• Латуда.
  
• Сочетание оланзапина и флуоксетина.
  
• Сероквель.
  

Иногда врачи рекомендуют другие средства, такие как противосудорожный препарат ламотриджин или атипичный антипсихотик Врайлар.
Специалист не всегда рекомендует для лечения биполярного расстройства обычные виды антидепрессантов, потому что нет никаких точных доказательств того, что они приносят больше пользы, чем плацебо. Также у некоторых людей с этой проблемой антидепрессанты могут повысить риск появления высшей стадии болезни или ускорения появления большего количества таких эпизодов за короткое время. Психотерапия может помочь справиться с проблемой и оказать поддержку вашей семье.

Разрушительное расстройство регуляции настроения

Такое состояние является депрессивным расстройством у детей в возрасте от 6 до 18 лет и проявляется в виде частых и сильных вспышек гнева и постоянной раздражительности.
Очень серьезные симптомы часто становятся проблемой для семьи и школы. Таким детям трудно общаться со сверстниками. Обычно признаки начинают появляться в возрасте 6-10 лет. При этом, если они не проходят в течение года и более, ребенку ставят диагноз этого заболевания.
Способы лечения:

1. Психотерапия или разговорная терапия. Методы состоят из когнитивно-поведенческой терапии и обучения родителей. Специалист может посоветовать лечение ребенка в возрасте от 6 до 12 лет с помощью психотерапии, а затем, при необходимости, лекарственными препаратами.
   
2. Антидепрессанты. Лечение детей в возрасте от 12 до 18 лет в основном заключается в комбинации антидепрессантов и психотерапии.
   

Сезонное аффективное расстройство

САР или большое депрессивное расстройство с сезонным паттерном - это период сильной депрессии, которая появляется при смене сезонов. Многие люди страдают САР зимой, когда световой день становится короче и солнечного света становится намного меньше. В основном облегчение состояния происходит с приходом весны и лета.

Если человек живет далеко от экватора (на Аляске или в Новой Англии), у него увеличивается риск заболеть САР. Сегодня трудно определить, сколько людей страдает этим расстройством, поскольку оно не всегда диагностируется и фиксируется.
Такие гормоны как серотонин и мелатонин являются химическими веществами, которые помогают организму регулировать режим сна и бодрствования. Специалисты считают, что недостаток серотонина и избыток мелатонина становится причиной сезонного расстройства. Дефицит солнечного света зимой заставляет организм вырабатывать эти гормоны неравномерно, затрудняя адаптацию организма к более коротким дням, что приводит к проблемам со сном, настроением и поведением.
Антидепрессанты и светотерапия помогут справиться с САР. Во время сеансов светотерапии пациент сидит около 15-30 минут ежедневно перед специальным световым прибором. Также врач может назначить психотерапию и прием витамина D, который увеличивает количество серотонина.

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия или депрессивный психоз сопровождаются симптомами тяжелой депрессии в сочетании с признаками «психотического» расстройства:

• Слуховых и визуальных галлюцинаций.
  
• Ложных убеждений.
  
• Паранойи (ложного убеждения, что другие люди хотят нанести вам вред).
  

Антидепрессанты в сочетании с антипсихотическими средствами помогают бороться с таким расстройством психики. Также может назначаться ЭСТ.

Пренатальная депрессия

Такой вид депрессии наблюдается у беременных женщин, которые испытывают постоянное чувство сильной грусти. В это время меняется уровень гормонов, что может стать причиной смены настроения и появления симптомов депрессии, которые не проходят несколько дней. Для устранения симптомов требуется специальная терапия. Такая проблема наблюдается у людей, которые:

• Страдают психическими расстройствами.
  
• Сталкиваются со стрессами в жизни во время беременности.
  
• Не получают поддержки от партнера или полное отсутствие партнера.
  
• При неожиданной или незапланированной беременности.
  
• Во время беременности возникли проблемы со здоровьем или особые потребности.
  
• Женщина ждет двойню, тройню или больше детей.
  
• Бесплодие не позволяло иметь детей.
  

Симптомы:

• Отсутствие аппетита и изменение веса, не связанное с беременностью.
  
• Отсутствие интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие.
  
• Постоянное чувство раздражительности.
  
• Постоянное чувство грусти или безнадежности.
  
• Ощущение беспокойства.
  
• Физическое состояние, которое не связано с проблемами со здоровьем (мигрени, мышечные боли, тошнота).
  

Справиться с проблемой поможет изменение образа жизни. Например, умеренные физические упражнения, правильный режим питания, качественный сон. Также врач может назначить психотерапию и лекарственные средства.

Послеродовая депрессия

У женщин, страдающих тяжелой депрессией в течение нескольких недель или месяцев после родов, врачи могут диагностировать послеродовую депрессию (ППД), которую также называют перипартумной или постнатальной.
ППД намного серьезнее, чем обычная послеродовая хандра, связанная с чувством беспокойства и грусти, и которая длится один или два дня после родов. Если печаль, безнадежность и беспокойство не проходят в течение двух недель после родов, значит, женщина страдает ППД. Эти чувства могут быть настолько сильными, что женщине сложно наладить связь со своим ребенком и вести нормальную жизнь. Нельзя игнорировать эти симптомы. Необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующую терапию.

ППД является редкой, но очень тяжелой формой психоза, поэтому если у вас появились визуальные или слуховые галлюцинации, бред (вера в то чего нет), мысли о суициде или мысли о том, чтобы нанести вред своему ребенку, срочно обратитесь к специалисту.

Сегодня 1 из 7 женщин страдает этим видом депрессии. Специалист может посоветовать пройти курс лечения, который может включать консультации психотерапевта, посещение групп поддержки и прием антидепрессантов. В некоторых случаях назначают гормональную терапию.

Предменструальное дисфорическое расстройство

Женщины, у которых диагностировали предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), подвержены депрессии и другим расстройствам за одну или две недели до начала менструального цикла. Это более серьезная проблема, чем ПМС (предменструальный синдром), поскольку создает неудобства в жизни. После начала менструации симптомы ПМДР проходят. В период этого вида расстройства у женщины могут наблюдаться:

• Резкие перепады настроения.
  
• Признаки раздражительности.
  
• Чувство беспокойства.
  
• Отсутствие концентрации внимания.
  
• Чрезмерная утомляемость.
  
• Отсутствие или чрезмерный аппетит.
  
• Проблемы со сном.
  

При ПМДР назначают антидепрессанты или гормональную терапию, а также диетическое питание, изменение образа жизни и регулярные физические упражнения, которые помогут улучшить настроение.

Ситуативная депрессия

В психиатрии ситуативная депрессия не является официальным термином. При этом виде расстройства люди могут находиться в подавленном состоянии, поэтому не способны справиться со стрессовыми ситуациями в жизни, например, смертью близкого человека, разводом или увольнением с работы. Специалисты называют это состояние «синдром реакции на стресс». В большинстве случаев врач назначает сеансы психотерапии, которые помогают справиться с проблемой.

Атипичная депрессия

Этот вид расстройства не связан с чувством грусти, поскольку считается спецификатором, который описывает схему различных симптомов. Атипичная депрессия отличается тем, что любое позитивное событие в жизни может на некоторое время улучшить настроение человека. Такое состояние называют «реактивностью настроения».
Симптомы:

• Чрезмерный аппетит.
  
• Длительный ночной сон.
  
• В конечностях чувство тяжести.
  
• Сильная чувствительность к критике посторонних людей.
  

В основном врач назначает антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В некоторых случаях он может рекомендовать старый вид антидепрессантов - ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), которые показали хорошие результаты при лечении атипичной депрессии.

Устойчивая к лечению депрессия

Примерно одна треть людей, которая проходит курс лечения депрессии, не получает желаемых результатов. Значит, они страдают депрессией, устойчивой к лечению. Для этого может быть множество различных причин, например, другие заболевания, затрудняющие лечение расстройства.
Если врач поставил диагноз резистентной к лечению депрессии, он может посоветовать электросудорожную терапию (ЭСТ) и другие не совсем традиционные методы лечения.

ЭСТ является медицинской процедурой, во время которой через мозг человека с помощью специального прибора посылаются электрические импульсы, вызывающие кратковременный приступ и изменения в коре головного мозга, способные повысить настроение.

Такой тип депрессии можно вылечить с помощью специальных методов. Врач вместе с пациентом выбирает различные сочетания лекарственных препаратов и терапевтических процедур, в том числе и ЭСТ, а также рекомендует психотерапию.

Вывод

Депрессия является не просто временным ощущением грусти, а определенным состоянием психического здоровья, которое негативно влияет на качество жизни. Если расстройство не проходит более двух недель, врач ставит соответствующий диагноз - тяжелая, острая депрессия, биполярные расстройства и т.д. Так как депрессия по психотическим признакам может иметь разные типы, поэтому в зависимости от этого специалист выбирает разные способы лечения, например, антидепрессантами, психотерапией или электросудорожной терапией. Также изменение образа жизни, правильный режим питания и физические упражнения помогут улучшить состояние и повысить настроение.

Частые вопросы

Какой тип депрессии является самым тяжелым?

Опыт с депрессией у каждого человека индивидуален. Нельзя сказать, что один тип хуже другого, поскольку тяжесть расстройства зависит от состояния самого человека. Облегчить течение болезни поможет регулярное посещение специалиста и выполнение его рекомендации в соответствии с составленным планом, который может включать прием антидепрессантов, психотерапию, изменение образа жизни и питания, а также здоровый сон и регулярные физические упражнения.

Какая форма депрессии самая тяжелая?

Клиническая депрессия считается самой тяжелой, потому что всепоглощающее чувство грусти, полная безнадежность и чувство вины мешают людям жить полноценной жизнью. Человек может потерять интерес к любимым занятиям и у него могут появиться физические симптомы недуга, такие как набор или потеря веса, нарушение режима сна (недосыпание или слишком долгий сон) и отсутствие энергии. Специалисты используют несколько методов лечения большой депрессии, которые помогают улучшить настроение и справиться с тяжелыми симптомами недуга.