Все что нужно знать о СИОЗС

СИОЗС - это аббревиатура, которая расшифровывается как «селективные ингибиторы обратного захвата серотонина». Они являются антидепрессантами, применяемыми для лечения таких заболеваний как: депрессия, тревожность, панические атаки и другие психические расстройства. Врачи чаще всего назначают СИОЗС в качестве антидепрессантов, потому что они являются наиболее безопасными и имеют меньше побочных эффектов по сравнению с другими видами средств, которые назначаются при депрессии. Примерно 13% американцев старше 21 года принимают антидепрессанты, и при этом среди них больше женщин и пожилых людей старше 60 лет.

Препараты СИОЗС усиливают работу нервных клеток мозга, отвечающих за эмоции человека. Вся информация передается от одной клетки к другой с помощью специальных сигналов - нейротрансмиттеров. Одним из них является серотонин.

Когда нейроны посылают друг другу сигналы, выделяется небольшое количество нейротрансмиттера для доставки сообщения, а затем забирают его обратно, чтобы отправить клеткам мозга другое сообщение. Такой круговорот замены нейротрансмиттера называют «обратным захватом».

Во время борьбы с депрессией некоторые части головного мозга человека, которые отвечают за настроение и эмоции, а также отправляют информацию с помощью серотонина, могут неправильно функционировать. СИОЗС увеличивают количество серотонина и делают его доступным, блокируя процесс обратного захвата. Таким образом, серотонин накапливается между клетками мозга, обеспечивая правильную отправку сообщений. Такие препараты получили название селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, поскольку они воздействуют именно на этот тип гормона.

Для чего применяют СИОЗС

FDA - управление по контролю за продуктами и лекарствами США, одобрило препарат СИОЗС для лечения:

• Большого депрессивного расстройства.
  
• Генерализованного тревожного расстройства.
  
• Панического расстройства.
  
• Обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
  
• Посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
  
• Предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).
  
• Биполярных расстройств личности.
  
• Нервной булимии.
  
• Депрессии, резистентной к лечению.
  

Специалист может назначить прием СИОЗС при других типах расстройств, которые не были указаны FDA, то есть использовать не по назначению. Сюда входит:

• Дисморфическое расстройство тела.
  
• Фибромиалгия.
  
• Преждевременная эякуляция.
  
• Компульсивное переедание.
  
• Феномен Рейно.
  
• Аутизм.
  
• Приливы во время менопаузы.
  

Виды СИОЗС

FDA решает, какие лекарственные средства являются безопасными и эффективными для лечения определенных заболеваний. Существует ряд препаратов СИОЗС, которые были одобрены для борьбы с депрессией, а некоторые из них иногда применяются для лечения других состояний, в том числе тревожности, ОКР, компульсивного переедания и других расстройств психики. Такие средства принимаются внутрь (перорально) и продаются в виде таблеток, капсул или жидкости. Сюда входят:

• Циталопрам (Целекса).
  
• Эсциталопрам (Лексапро).
  
• Флуоксетин (Прозак).
  
• Флувоксамин (Лувокс).
  
• Пароксетин (Paxil, Paxil CR).
  
• Сертралин (Золофт).
  
• Вилазодон (Viibrid).
  

Иногда СИОЗС связывают с мыслями о суициде у детей и молодых людей, поэтому не все виды этих средств могут купить без рецепта врача люди этой возрастной группы. Для детей и людей до 25 лет FDA одобрила только:

• Эсциталопрам.
  
• Флуоксетин.
  
• Флувоксамин.
  
• Сертралин.
  

Какие побочные эффекты имеют СИОЗС

Большинство людей, принимающих СИОЗС, не сталкиваются с серьезными побочными эффектами, но бывают исключения, потому что любой прием лекарств несет за собой определенную степень риска. Распространенные побочные эффекты СИОЗС включают:

• Плохой сон или бессонница.
  
• Мигрени.
  
• Высыпания.
  
• Затуманенный взгляд.
  
• Сухость во рту.
  
• Возбужденное или нервозное состояние.
  
• Головокружение.
  
• Болевые ощущения в мышцах и суставах.
  
• Расстройство желудка, проблемы с ЖКТ, тошнота и диарея.
  
• Снижение сексуальной активности.
  
• Проблемы с эрекцией и эякуляцией.
  
• Набор или потеря веса.
  

От некоторых побочных эффектов можно избавиться, изменив время приема препарата. При тошноте лучше принимать СИОЗС во время еды или вечером перед сном. При бессоннице лучше принимать лекарство рано утром, а если оно вызывает сонливость - вечером. При наличии сексуальных проблем можно принимать препарат один раз в день или после секса.

Некоторых молодых людей в возрасте до 25 лет иногда посещают мысли о суициде, если они принимают СИОЗС. Как показывают исследования, по сравнению с показателями приема плацебо, процент появления мыслей о самоубийстве увеличивается с 1-2% до 2-4%, если человек принимает антидепрессанты разных видов, в том числе и СИОЗС. Если у вас такие мысли появляются, необходимо обратиться к специалисту за помощью.

Кроме этого необходимо учитывать, как работает СИОЗС с другими препаратами и помнить о своей безопасности. В некоторых случаях такое сочетание может быть опасным для здоровья. Это касается рецептурных и безрецептурных средств, а также трав и добавок. Поэтому перед тем как начать прием СИОЗС, следует рассказать врачу о других препаратах, которые вы принимаете.
Поскольку все СИОЗС действуют практически одинаково, их побочные эффекты также похожи. Но, поскольку каждый препарат содержит разные химические вещества, побочные эффекты от одного средства могут исчезнуть, если его заменить аналогом такого же действия.

Несмотря на то, что такие случаи случаются не часто, если в организме накапливается большое количество серотонина, у человека может появиться «серотониновый синдром». Это может произойти в начале приема нового препарата или перехода на другой СИОЗС. Чаще всего такой эффект возникает, если пациент принимает два средства одновременно, которые повышают уровень серотонина в клетках мозга. Например, два препарата СИОЗС или один СИОЗС, а другой ИМАО (моноаминоксидазы), которые назначают для лечения болезни Паркинсона и депрессии с нетипичными симптомами (например, булимией).
При серотониновом синдроме бывают следующие симптомы:

• Сильная нервозность.
  
• Проблемы с желудком и ЖКТ, такие как тошнота, рвота и диарея.
  
• Обильное потоотделение.
  
• Дрожь в конечностях.
  
• Движение глаз из стороны в сторону.
  
• Сильно расширенные зрачки.
  
• Подергивание мышц, сокращения и спазмы.
  
• Путаница в сознании.
  
• Повышенное артериальное давление.
  
• Высокая температура.
  
• Приступы и судороги и судороги.
  
• Внезапный обморок.
  

При появлении признаков серотонинового синдрома необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку тяжелое состояние без соответствующего лечения может привести к смерти.

У некоторых пациентов возникают побочные эффекты, а у некоторых нет. Чаще всего они проходят через 2-3 недели. Поэтому очень важно вместе со своим врачом подобрать соответствующий СИОЗС.

СИОЗС и беременность

Примерно 20% женщин и людей женского пола в период беременности страдают депрессией и от 5 до 7% из них принимают антидепрессанты. Существует некоторая стигма, которая связана с приемом таких средств в период беременности, но только вы и ваш врач можете подобрать подходящее лекарство.

Депрессивное состояние во время беременности может повлиять не только на мать, но и на ее еще не родившегося ребенка в утробе. Если не начать лечение, такое состояние может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем, в частности:

• Преэклампсия.
  
• Высокий риск суицида.
  
• Высокий риск появления послеродовой депрессии.
  
• Проблемы и сложности в установлении связи с родившимся ребенком.
  

Если не лечить депрессию, ребенок рискует приобрести ряд заболеваний, а также могут возникнуть такие факторы, как:

• Преждевременные роды.
  
• Недостаточный вес при рождении.
  
• Раздражительность после родов.
  
• Повышение уровня норадреналина и кортизола (гормонов стресса и реакции «бей или беги»).
  
• Снижение уровня серотонина и дофамина (гормонов, которые связаны с хорошим настроением и эмоциями).
  
• Другие когнитивные и эмоциональные проблемы после рождения.
  

Специалист может назначить такие препараты СИОЗС, как:

• Циталопрам.
  
• Эсциталопрам.
  
• Сертралин.
  
• Флуоксетин.
  

При этом существует ряд потенциальных рисков для ребенка, если его мать принимает эти препараты во время беременности. Среди них:

• Чрезмерная раздражительность.
  
• Сильная нервозность.
  
• Плохие привычки в питании.
  
• Затрудненное дыхание.
  
• Преждевременные роды.
  
• Высокий риск мертворождения.
  
• Высокий риск самопроизвольного аборта.
  

Если принимать антидепрессанты в третьем триместре беременности, это может увеличить риск получения низких баллов по шкале Апгар (метод оценки состояния здоровья ребенка в течение 1-2 минут после его рождения). Также ребенок может быть слишком беспокойным, наблюдаться низкий уровень сахара в крови, резкие изменения температуры тела, нервозность, нестабильное состояние и тремор конечностей. Причиной таких симптомов могут быть как сами лекарства, так и их отмена.

Если вы планируете беременность, или вы уже беременны и при этом страдаете депрессией, перед началом приема СИОЗС необходимо обязательно посоветоваться с врачом, чтобы исключить возможные риски и негативные последствия.

СИОЗС при грудном вскармливании

В период вскармливания ребенка грудью врачи не запрещают принимать антидепрессанты, поскольку они считаются безопасными. Они не несут большой опасности здоровью ребенка, если мама принимает такие препараты. При этом есть некоторые данные о новорожденных детях с различными проблемами:

• Сильной раздражительностью.
  
• Проблемами с грудным вскармливанием.
  
• Проблемы со сном.
  
• Нервозностью.
  
• Постоянным плачем без причины.
  

СИОЗС против СИОЗССН

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) являются другими антидепрессантами, которые часто назначают врачи. Они действуют так же, как и СИОЗС, изменяя химические вещества в головном мозге, влияющие на настроение. СИОЗС помогают блокировать обратный захват как серотонина, так и норадреналина, другого типа нейромедиатора, который также является химическим посредником при передаче информации между клетками.
Серотонин по своей сути влияет на аппетит, сексуальное влечение и социальные связи. Норадреналин влияет на бдительность человека, и даже сексуальное возбуждение.
FDA одобрило для использования такие виды СИОЗССН как:

• Десвенлафаксин (Hedezla, Pristiq).
  
• Дулоксетин (Дризалма, Иренка, Цимбалта).
  
• Левомилнаципрам (Фетцима).
  
• Милнаципран (Савелла).
  
• Венлафаксин (Эффексор).
  

Разные виды препарата назначают при разных состояниях, но в основном они предназначены для лечения тяжелой депрессии. Также СИОЗССН используют при таких заболеваниях, как:

• Фибромиалгия (назначают Милнаципран или Дулоксетин).
  
• Генерализованное тревожное расстройство (принимают Дулоксетин или Венлафаксин).
  
• Боль, которую причиняет диабетическая нейропатия и хронические проблемы опорно-двигательного аппарата (назначают Дулоксетин).
  
• Социальная тревожность и панические атаки (принимают Ванлафаксин).
  

Также врач может использовать СИОЗССН не по назначению, то есть без одобрения FDA:

• При ночной потливости и приливах, связанных с менопаузой.
  
• При непроизвольном мочеиспускании (недержании мочи).
  
• При нейропатии из-за химиотерапии.
  
• При обсессивно-компульсивных расстройствах.
  
• При головных болях (мигрени).
  
• При синдроме дефицита внимания и гиперактивности.
  

Когда начинают работать СИОЗС?

Все люди по-разному воспринимают СИОЗС. В основном улучшения начинаются через 4-6 недель после начала приема препарата. Но некоторым пациентам требуется несколько месяцев, чтобы они почувствовали облегчение. Если через 6-8 недель улучшения не наступают, необходимо поговорить с врачом, чтобы он подобрал другой препарат данного типа или увеличил дозу. Примерно 9% пациентов, принимающих СИОЗС, переходят с одного лекарства на другое в течение первых двух месяцев лечения.

Как выбрать СИОЗС

Чтобы найти подходящий вариант СИОЗС может потребоваться некоторое время. Для этого пациент должен обсудить с врачом все присутствующие симптомы депрессии, вероятность появления побочных эффектов и другие вопросы, которые помогут подобрать оптимальный вариант антидепрессанта. При выборе препарата СИОЗС необходимо принимать во внимание:

1. Симптомы. Некоторые виды антидепрессантов более эффективны при бессоннице и тревожности.
   
2. Побочные эффекты. Все СИОЗС отличаются по риску появления побочных эффектов, таких как избыточный набор веса, тошнота и сексуальная дисфункция.
   
3. Генетический фактор. Если близкий родственник имел существенные улучшения после приема препарата, то и пациент может иметь аналогичную ситуацию.
   
4. Сочетание с лекарственными средствами. Необходимо узнать, как СИОЗС сочетаются с другими препаратами, которые принимает человек. О них следует рассказать врачу, чтобы он мог принять правильное решение.
   
5. Цена. Стоимость некоторых препаратов может быть достаточно высокой, поэтому необходимо спросить врача, сможет ли такие расходы покрыть медицинская страховка. Возможно, придется приобретать более доступные и недорогие аналоги.
   

Как помочь СИОЗС выполнять свои функции?

Существует ряд вещей, которые может сделать пациент, чтобы улучшить действие СИОЗС. Для начала - это терпение. Может потребоваться несколько недель, прежде чем препарат начнет действовать. Врач может назначить небольшую дозу, а затем постепенно увеличивать ее. Побочные эффекты могут исчезнуть сами за несколько недель, а если нет, необходимо обратиться к врачу.
Прием препарата должен быть четким и регулярным, иначе вы не получите желаемого результата. Нельзя прекращать прием СИОЗС без консультации с врачом, поскольку резкий отказ от лекарства может привести к появлению симптомов отмены или усилить депрессивное состояние.
Во время приема антидепрессанта следует отказаться от спиртных напитков и наркотических средств, которые могут ухудшить состояние человека.

Что происходит при прекращении приема СИОЗС

В принципе СИОЗС не вызывают привыкания, но при резком отказе от приема препарата или частых пропусках может возникнуть опасность для здоровья. Синдром отмены может привести к состоянию, которое аналогично абстинентному синдрому.
Также при синдроме отмены человек может плохо себя чувствовать как при гриппе или ощущать:

• Тошноту.
  
• Головокружение.
  
• Беспокойство.
  
• Усталость, потерю энергии и вялость.
  

Поэтому очень важно увеличивать или уменьшать дозу только под контролем врача, который будет следить за вашим состоянием здоровья и самочувствием.

У некоторых людей могут возникать проблемы сексуального характера (потеря полового влечения и слабые оргазмы). Если такие проблемы возникали, то вполне вероятно, что они не прекратятся после завершения приема СИОЗС. После приема препарата могут возникать такие виды сексуальной дисфункции как:

• Преждевременная эякуляция.
  
• Слабые оргазмы или те, которые не приносят полного удовлетворения.
  
• Снижение полового влечения.
  
• Эректильная дисфункция.
  
• Онемение половых органов.
  

Заключение

Если вы подозреваете у себя депрессию, тревожность или другие расстройства психики, обратитесь к специалисту, который поможет подобрать правильное лечение и, возможно, назначит СИОЗС. Важной частью терапии в этом случае является терпение, потому что лекарства могут действовать только через 6-8 недель после начала их приема. Также они могут иметь различные побочные эффекты. Большое значение СИОЗС отводится для людей, которые склонны к тяжелой депрессии, поскольку они лучше справляются с этим недугом.

Частые вопросы

Можно ли пить спиртные напитки вместе с СИОЗС?

Мы не советуем пациентам употреблять алкоголь и другие рекреационные наркотические вещества во время приема СИОЗС, поскольку они также являются своего рода антидепрессантами, которые могут только ухудшить ситуацию и усилить симптомы.

Как понять, что необходимо принимать СИОЗС?

Такие препараты используют для лечения тяжелой формы депрессии, тревожности и других расстройств психики, таких как ОКР. При этом симптомы хронической депрессии проявляются в виде потери интереса к любимым вещам и занятиям, слишком плохого или слишком хорошего сна, острой нехватки энергии и мыслей о суициде. Только специалист может поставить диагноз большого депрессивного расстройства и назначить СИОЗС, если такие препараты вам подходят и не имеют противопоказаний по состоянию вашего здоровья.