Типи депресії та як їх розпізнати

Цілком природно іноді відчувати себе пригніченим, але якщо цей стан не минає довгий час і впливає на якість життя, це може бути клінічна депресія. Вона лікується за допомогою різних лікарських препаратів, розмовами з психотерапевтом та зміною способу життя.

Депресія має безліч різних типів і деякі з них з'являються в результаті певних подій, що відбулися в житті, а деякі викликані хімічними змінами в головному мозку.

Незалежно від причини, необхідно відразу звернутися до лікаря та повідомити про свої відчуття. Він може дати направлення до вузькопрофільного фахівця – психіатра чи психолога, який може визначити тип вашої депресії, а також поставити відповідний діагноз та призначити правильне лікування. Давайте розглянемо, які види депресії існують.

Велика депресія

Деякі лікарі називають її «великий депресивний розлад» або «клінічна депресія». Цей вид діагностують, якщо людина почувається пригніченою більше двох тижнів. Даний вид депресії вважається найбільш поширеним та важким.

Симптоми:

• втрата інтересу чи задоволення від роботи;
• зниження чи збільшення ваги;
• втрата чи надмірний апетит;
• постійне відчуття сонливості чи проблеми із засинанням;
• почуття тривоги чи збудження, млявий стан, фізична чи розумова загальмованість;
• постійне почуття втоми та втрата енергії;
• надмірна самокритичність чи почуття провини;
• втрата концентрації уваги чи неможливість прийняття рішень;
• думки про суїцид, спроби самогубства або його планування.

Лікар може поставити діагноз тяжкої депресії, якщо у людини спостерігається 5 і більше перерахованих вище симптомів, які не проходять протягом 2 тижнів і більше. При цьому одним із них має бути пригнічений настрій чи втрата інтересу до роботи.

У різних людей велика депресія проявляється по-різному і залежить від того, як вони почуваються. Вона може бути у вигляді:

Тривожного розладу. Людина більшу частину дня відчуває напруження та занепокоєння. Їй важко зосередитися, оскільки вона постійно думає про те, що може статися щось погане. Також вона відчуває, що не може контролювати себе.

Меланхолії. Людина сильно сумує та втрачає інтерес до роботи, яка раніше їй подобалась. Вона погано почувається, навіть коли трапляється щось хороше. Також вона може:

• Відчувати безнадійність і смуток, особливо вранці.
• Втрачати вагу та апетит;
• Погано спати і рано прокидатися.
• Думати про суїцид.

Змішаний тип. Людина почувається не у своїй тарілці більшу частину часу, а також:

• Багато каже.
• Постійно рухається, наприклад, смикає руками або ходить кругами по кімнаті.
• Чинить імпульсивно.

Психотерапія шляхом розмов з лікарем може вирішити цю проблему. На прийомі у психотерапевта він поставить вам кілька питань і допоможе знайти способи впоратися з депресією. При потребі призначить антидепресанти. Комплексна терапія за допомогою розмов та лікарських препаратів показує найкращий результат.

Якщо дані методи не дають результату, фахівець може запропонувати:

1. Електросудомну терапію (ЕСТ).
2. Транскраніальну магнітну стимуляцію (ТМС).
3. Стимуляцію блукаючого нерва (СБН).

При ЕСТ застосовують електричні імпульси, при ТМС спеціальний вид магніту, а при ВНС імплантований прилад. Усі вони стимулюють певні зони мозкової активності, допомагаючи їм контролювати настрій та покращувати працездатність.

Стійкий депресивний розлад

Якщо депресія не проходить 2 роки і більше, лікарі діагностують стійкий депресивний розлад (СДР). Даний термін описує два стани, які відомі як дистимія (слабко виражена стійка депресія) і хронічна велика депресія.

Симптоми:

• відсутність чи надмірний апетит;
• поганий чи надто хороший сон;
• відсутність енергії та втома;
• надмірна самокритичність та низька самооцінка;
• проблеми з концентрацією уваги чи прийняттям важливих рішень;
• почуття безнадійності.

Лікування може полягати у психотерапії, прийомі лікарських препаратів або їх поєднання.

Біполярний розлад

У людей з біполярним розладом (маніакальною депресією) часто змінюється настрій, варіюючи від надто високого ступеня активності з гарним настроєм до повного занепаду у вигляді важкої депресії. Саме у фазі занепаду з'являються симптоми тяжкої депресії.

За допомогою ліків можна контролювати перепади настрою. Незалежно від поточної фази біполярного розладу – підйом чи спад, фахівець може призначити препарат, що стабілізує настрій, такий як літій.

FDA схвалило 3 засоби для лікування біполярного розладу:

• Латуда.
• Поєднання оланзапіну та флуоксетину.
• Сероквель.

Іноді лікарі рекомендують інші засоби, такі як протисудомний препарат ламотриджин або атиповий антипсихотик Врайлар.

Фахівець не завжди рекомендує для лікування біполярного розладу звичайні види антидепресантів, тому що немає жодних точних доказів того, що вони приносять більше користі, ніж плацебо. Також у деяких людей з цією проблемою антидепресанти можуть підвищити ризик появи вищої стадії хвороби або прискорення появи більшої кількості таких епізодів за короткий час. Психотерапія може допомогти впоратися з проблемою та надати підтримку вашій родині.

Руйнівний розлад регуляції настрою

Такий стан є депресивним розладом у дітей віком від 6 до 18 років і проявляється у вигляді частих і сильних спалахів гніву і постійної дратівливості.

Дуже серйозні симптоми часто стають проблемою для сім'ї та школи. Таким дітям важко спілкуватися з однолітками. Зазвичай ознаки починають з'являтися у віці 6-10 років. При цьому, якщо вони не проходять протягом року і більше, дитині ставлять діагноз цього захворювання.

Способи лікування:

1. Психотерапія або розмовна терапія. Методи складаються з когнітивно-поведінкової терапії та навчання батьків. Фахівець може порадити лікування дитини віком від 6 до 12 років за допомогою психотерапії, а потім, за потреби, лікарськими препаратами.
2. Антидепресанти. Лікування дітей віком від 12 до 18 років в основному полягає у комбінації антидепресантів та психотерапії.

Сезонний афективний розлад

САР або великий депресивний розлад з сезонним патерном - це період сильної депресії, яка з'являється при зміні сезонів. Багато людей страждають на САР взимку, коли світловий день стає коротшим і сонячного світла стає набагато менше. В основному полегшення стану відбувається з приходом весни та літа.

Якщо людина живе далеко від екватора (на Алясці або в Новій Англії), у неї збільшується ризик захворіти на САР. Сьогодні важко визначити, скільки людей страждає на цей розлад, оскільки він не завжди діагностується і фіксується.

Такі гормони як серотонін і мелатонін є хімічними речовинами, які допомагають організму регулювати режим сну та неспання. Фахівці вважають, що нестача серотоніну та надлишок мелатоніну стає причиною сезонного розладу. Дефіцит сонячного світла взимку змушує організм виробляти ці гормони нерівномірно, ускладнюючи адаптацію організму до більш коротких днів, що призводить до проблем зі сном, настроєм та поведінкою.

Антидепресанти та світлотерапія допоможуть впоратися із САР. Під час сеансів світлотерапії пацієнт сидить близько 15-30 хвилин щодня перед спеціальним світловим приладом. Також лікар може призначити психотерапію та прийом вітаміну D, який збільшує кількість серотоніну.

Психотична депресія

Психотична депресія або депресивний психоз супроводжуються симптомами тяжкої депресії у поєднанні з ознаками «психотичного» розладу:

• Слухових та візуальних галюцинацій.
• Помилкових переконань.
• Параної (помилкового переконання, що інші люди хочуть завдати вам шкоди).

Антидепресанти у поєднанні з антипсихотичними засобами допомагають боротися з таким розладом психіки. Також може призначатися ЕСТ.

Пренатальна депресія

Такий вид депресії спостерігається у вагітних жінок, які відчувають постійне почуття сильного смутку. У цей час змінюється рівень гормонів, що може стати причиною зміни настрою та появи симптомів депресії, які не проходять кілька днів. Для усунення симптомів потрібна спеціальна терапія. Така проблема спостерігається у людей, які:

• Страждають на психічні розлади.
• Стикаються зі стресами у житті під час вагітності.
• Не отримують підтримки від партнера або повна відсутність партнера.
• При несподіваній чи незапланованій вагітності.
• Під час вагітності виникли проблеми зі здоров'ям чи особливі потреби.
• Жінка чекає на двійнят, трійню або більше дітей.
• Безпліддя не дозволяло мати дітей.

Симптоми:

• Відсутність апетиту та зміна ваги, яка не пов'язана з вагітністю.
• Відсутність інтересу до занять, які раніше приносили задоволення.
• Постійне відчуття дратівливості.
• Постійне почуття смутку чи безнадійності.
• Відчуття занепокоєння.
• Фізичний стан, який не пов'язаний із проблемами зі здоров'ям (мігрені, м'язові болі, нудота).

Впоратися з проблемою допоможе зміна способу життя. Наприклад, помірні фізичні вправи, правильний режим харчування, якісний сон. Також лікар може призначити психотерапію та лікарські засоби.

Післяпологова депресія

У жінок, які страждають на тяжку депресію протягом декількох тижнів або місяців після пологів, лікарі можуть діагностувати післяпологову депресію (ППД), яку також називають перипартумною або постнатальною.

ППД набагато серйозніше, ніж звичайна післяпологова нудьга, пов'язана з почуттям занепокоєння та смутку, і яка триває один чи два дні після пологів. Якщо сум, безнадійність і занепокоєння не минають протягом двох тижнів після пологів, отже, жінка страждає на ППД. Ці почуття можуть бути настільки сильними, що жінці складно налагодити зв'язок зі своєю дитиною та вести нормальне життя. Не можна ігнорувати ці симптоми. Необхідно звернутися до лікаря, який призначить відповідну терапію.

ППД є рідкісною, але дуже важкою формою психозу, тому якщо у вас з'явилися візуальні або слухові галюцинації, марення (віра в те чого немає), думки про суїцид або думки про те, щоб завдати шкоди своїй дитині, терміново зверніться до фахівця.

Сьогодні 1 з 7 жінок страждає на цей вид депресії. Фахівець може порадити пройти курс лікування, який може включати консультації психотерапевта, відвідування груп підтримки та прийом антидепресантів. У деяких випадках призначають гормональну терапію.

Передменструальний дисфоричний розлад

Жінки, у яких діагностували передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР), схильні до депресії та інших розладів за один або два тижні до початку менструального циклу. Це серйозна проблема, ніж ПМС (передменструальний синдром), оскільки створює незручності у житті. Після початку менструації симптоми ПМДР проходять. У період цього виду розладу у жінки можуть спостерігатися:

• Різкі перепади настрою.
• Ознаки дратівливості.
• Почуття занепокоєння.
• Відсутність концентрації уваги.
• Надмірна втомлюваність.
• Відсутність чи надмірний апетит.
• Проблеми зі сном.

При ПМДР призначають антидепресанти чи гормональну терапію, і навіть дієтичне харчування, зміну способу життя і регулярні фізичні вправи, які допоможуть поліпшити настрій.

Ситуативна депресія

У психіатрії ситуативна депресія не є офіційним терміном. При цьому виді розладу люди можуть перебувати в пригніченому стані, тому не здатні впоратися зі стресовими ситуаціями в житті, наприклад, смертю близької людини, розлученням або звільненням з роботи. Фахівці називають цей стан "синдром реакції на стрес". Здебільшого лікар призначає сеанси психотерапії, які допомагають впоратися з проблемою.

Атипова депресія

Цей вид розладу не пов'язаний з почуттям смутку, оскільки вважається специфікатором, який описує схему різних симптомів. Атипова депресія відрізняється тим, що будь-яка позитивна подія в житті може на деякий час покращити настрій людини. Такий стан називають "реактивністю настрою".

Симптоми:

• Надмірний апетит.
• Тривалий нічний сон.
• У кінцівках почуття важкості.
• Сильна чутливість до критики сторонніх людей.

В основному лікар призначає антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). У деяких випадках він може рекомендувати старий вид антидепресантів – інгібітори моноаміноксидази (ІМАО), які показали добрі результати при лікуванні атипової депресії.

Стійка до лікування депресія

Приблизно одна третина людей, яка проходить курс лікування депресії, не одержує бажаних результатів. Значить, вони страждають на депресію, стійку до лікування. Для цього може бути безліч різних причин, наприклад, інші захворювання, що ускладнюють лікування розладу.

Якщо лікар поставив діагноз резистентної до лікування депресії, він може порадити електросудомну терапію (ЕСТ) та інші не зовсім традиційні методи лікування.

ЕСТ є медичною процедурою, під час якої через мозок людини за допомогою спеціального приладу посилаються електричні імпульси, що викликають короткочасний напад і зміни в корі головного мозку, здатні підвищити настрій.

Такий тип депресії можна вилікувати за допомогою спеціальних методів. Лікар разом із пацієнтом обирає різні поєднання лікарських препаратів та терапевтичних процедур, у тому числі і ЕСТ, а також рекомендує психотерапію.

Висновок

Депресія є не просто тимчасовим відчуттям смутку, а певним станом психічного здоров'я, яке негативно впливає на якість життя. Якщо розлад не проходить більше двох тижнів, лікар ставить відповідний діагноз – тяжка, гостра депресія, біполярні розлади і т.д. Бо депресія за психотичними ознаками може мати різні типи, тому залежно від цього фахівець вибирає різні способи лікування, наприклад, антидепресантами, психотерапією або електросудомною терапією. Також зміна способу життя, правильний режим харчування та фізичні вправи допоможуть покращити стан та підвищити настрій.

Часті питання

Який тип депресії є найважчим?

Досвід із депресією у кожної людини індивідуальний. Не можна сказати, що один тип гірший за інший, оскільки тяжкість розладу залежить від стану самої людини. Полегшити перебіг хвороби допоможе регулярне відвідування фахівця та виконання його рекомендації відповідно до складеного плану, який може включати прийом антидепресантів, психотерапію, зміну способу життя та харчування, а також здоровий сон та регулярні фізичні вправи.

Яка форма депресії найважча?

Клінічна депресія вважається найважчою, тому що всепоглинаюче почуття смутку, повна безнадійність та почуття провини заважають людям жити повноцінним життям. Людина може втратити інтерес до улюблених занять і в неї можуть з'явитися фізичні симптоми недуги, такі як набір або втрата ваги, порушення сну режиму (недосипання або занадто довгий сон) і відсутність енергії. Фахівці використовують кілька методів лікування великої депресії, які допомагають покращити настрій та впоратися з тяжкими симптомами недуги.